刘医生爱讲故事,今天给大家讲一讲失眠的那些故事。
失眠的患者有个段子——
为了想清楚昨晚为什么失眠,我今晚,又失眠了。
失眠很痛苦,是病,得治。
但是,为什么失眠呢?
昨天来了一个失眠的患者,看诊过程中,她就问我,“医生,我为什么会失眠啊?”
我想了想这个问题。
想起之前治疗过的一些患者,我给大家讲几个小故事吧。
1吃出来的痰湿失眠
6年前,患者小h,女,25岁,主诉失眠,整晚睡不着,还伴有胸闷恶心,心慌心悸,舌苔黄厚腻。
诊断为痰湿热,用黄连温胆汤加味治疗。
她的失眠是怎么引起的呢?
她体型偏肥胖,大眼睛,脸部油腻,本就属于痰湿体质。
后来在聊天中才知道,毕业后她回到家乡工作,就住在家里,她是独生女儿,还有个奶奶,奶奶非常宠她,总是给她买面包饼干牛奶,每天晚上水果也给她剥好皮,切好成小块端到她小书桌前,到点来收空盘子。
面包饼干牛奶水果都容易增加痰湿,就这样长期吃了一段时间,她就越来越不好睡觉了,后来又出现心慌心悸,更睡不着了。
小h这种失眠,就是痰湿引起的失眠。除了吃中药治疗,我还要求她少吃水果,不吃奶制品面包饼干糖果等这类增加痰湿的东西。
2熬夜喝咖啡导致心肾阴虚火旺失眠
2年前,Q姓老太太,63岁,主诉失眠5年。刚开始吃安定能睡着,后来吃安定勉强能睡一两个小时,有时候吃安定感觉也睡不着,经常整晚都睡不着,而且感觉一睡到床上心烦就特别厉害。
舌质红舌尖红点草莓舌苔黄。
属于心火旺,肾阴虚,心肾不交的失眠,用黄连阿胶汤治疗。
在问诊过程中,老太太问我,喝中药能不能喝咖啡,我回答,不能。
原来老太太退休之前爱上了晚上熬夜看电视剧,并且以前工作熬夜还特别爱喝咖啡,基本每天都有喝几杯咖啡提神。
就这样老是晚上精神不睡觉,白天疲劳。咖啡提神,晚上不睡觉,强行伤肾阴,形成一个晚上不能养阴,肾阴不足,又心火旺的情况。
因此治疗过程中,要求老太太不喝咖啡,不熬夜看电视剧。
3焦虑压力大导致的失眠
女生小z,由于疫情隔离在酒店半个月,焦虑,后来就出现心烦,失眠,睡不着,舌尖红点舌质淡红苔薄白,脉细弦。考虑为肝郁化火的失眠,用丹栀逍遥散治疗。
女士C,疫情反复,做生意亏了很多钱,自此开始失眠,经常整晚睡不着,心里焦虑,既往有甲亢病史,还出现口苦,大便干,做噩梦,医院诊断是焦虑症,开了抗焦虑的药,她吃了胃肠又不舒服,呕吐。
这属于肝郁痰火的失眠,用柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子豉汤治疗。
这两个女士就是情绪问题引起的失眠,治疗要从肝入手,同时患者可以多拍打肝胆经,保持情绪舒畅。
4思虑过度,气血不足的失眠
W老师,*人,体型偏瘦,脸色差,嘴唇淡,教师职业,平时很劳累,脑子里一直想东西,渐渐的睡眠越来越不好,并且越累越睡不着,食欲不好,心慌,脉细弱无力。
我们说的思虑伤脾,这位老师就是典型的思虑太多导致脾胃损伤,气血不足,因此用归脾汤治疗。
很多气血不足,脑力劳动者的女性都有这种情况,她们需要补气血,健脾安神,平时要多休息。
5脾胃病导致的失眠
L大哥,以前一直睡得很好,后来生意场上经常需要应酬,某次吃得难受了,出现胃部症状,得了胃病以后,就开始失眠,同时还有胃胀反酸打嗝,咯痰,拉肚子,舌尖红苔稍腻。给他开了调理肠胃的半夏泻心汤合保和丸。
这种胃肠不舒服引起的失眠要注意清淡饮食,少吃油腻辛辣生冷,少喝酒,保养肠胃。
6外伤瘀血导致失眠
2年前,Y大叔,50岁,某次外伤后渐渐出现失眠,不吃安眠药整晚都睡不着,后来又出现神神叨叨,各种疑神疑鬼,整个人特别不舒服,舌质暗,舌下络脉曲张,诊断为气滞血瘀的失眠,用血府逐瘀汤加减治疗。
外伤或者本身身体有瘀滞导致的失眠,需要活血化瘀,平时可以用活血化瘀的药材泡脚,或者加强运动,让气血活起来。