提起消谷善饥，人们不免想起糖尿病“三多一少”，即多食多饮多尿，体重减轻。这是我从事临床以来遇见的第一例，惟恐也是最后一例特殊病案，患者血糖尿糖正常，饭后2小时必吃东西（糖块、糕点等），要不头晕、心慌不舒服，包包内常年备吃的东西，随身携带，以防不测。
案例分享基本信息：周某某，女，45岁。从事计算机工作20多年，于年1月19日就诊于中医护理门诊。
主诉：体倦易困一周，加重2天。
病史：右侧乳腺结节术后3年，体检发现新发乳腺结节，医生建议手术；甲状腺结节、子宫肌瘤，睡眠质量不佳，进食正常，二便调。
检查：患者形体偏胖，面色萎*，言语低微，身困乏力，心情郁闷，情志不畅，易激惹发脾气。舌体胖大，舌边齿痕明显，舌苔*厚，舌下脉络迂曲、怒张、粗黑，脉弦细无力。
辅助检查：
1.超声提示：甲状腺左侧叶实性低回声结节（TI-RADS分级：3级）；双侧甲状腺叶囊实性结节（TI-RADS分级：3级）；甲状腺右侧叶下极外侧等回声区。
2.超声提示：双侧乳腺增生样改变；左侧乳腺低回声结节（BI-RADS分类：4a类）；右侧乳腺低回声结节（BI-RADS分类：3类术后改变？）；左侧乳腺囊性结节（BI-RADS分类：2类）
中医诊断：1.瘰疬（痰瘀互结型）；2.乳岩（痰瘀互结型）。
西医诊断：
1.甲状腺结节
2.乳腺结节
3.子宫肌瘤
备注：患者就诊时，未提及素有善饥吃零食的问题。刮痧过程中，聊起来，她说自参加工作以来（年），饭后2小时一定要吃点东西（糖尿病全套检查正常），无论是上课、外出等场合均不例外，要不进行不下去；周边人（同事同学）都了解，有人还会主动帮助她备吃的。
第一次刮痧方案：
1.头部：前发际正中开始，向后刮至百会、四神聪穴，两侧从头维刮至率谷。中间从百会开始，向后刮至后发际处，天柱、风府、椎动脉刮透。两侧从率谷开始，刮至左右两侧翳风、安眠、风池穴。
2.手三阴经、三阳经，首刮左侧心包经、右侧尺泽穴，引气血下行；臂臑、手五里、曲池、肘髎重点；灵道、通里、阴郄、神门穴，内关、外关穴刮透。
3.开四穴：大椎宣肺、大杼养血、膏肓滋阴、神堂安神。颈肩部重点刮拭，肩胛骨内侧、胸椎第3节~第8节重刮；L3、L4，八髎刮透。
患者比较虚弱，经络淤堵厉害，痛感特别强，刮痧近4个小时。与患者沟通交流，刮痧治病就像开荒一样，不能急于求成，循序渐进。
年1月26日二诊，患者自诉第一次刮痧（中午结束）后，到家睡一下午，醒后浑身轻松，没有过的舒服解乏。睡眠略有改善，其他没有太多变化，上肢痧退不彻底。在第一次刮痧方案基础上，加刮胸腺，胃经、胆经排毒。
年2月2日三诊，患者自诉在家干家务未感到累，睡眠深、发脾气次数少了。在第二次刮痧方案基础上，加刮颈部、臀部。痛感明显降低，耐受度提高很多。
年2月9日四诊，患者一见面就喋喋不休告诉我，与家人到商场购物，准备年货，四个小时未吃东西，没有出现头晕等不舒服症状，也未感到疲劳，令家人惊呆。儿子起初不相信刮痧能治病，说他妈妈迷信，让人忽悠了。到现在一家人支持，医院刮痧治疗开辟“绿色通道”。
刮痧治疗仍在继续……
按：消谷善饥是指病人食欲过于亢盛，进食量多，但食后不久即感饥饿的症状。亦称多食易饥，是病症名。由中焦热盛所致食入易消，常觉饥饿之症。《灵枢·经脉》：“气盛则身以前皆热，其有余于胃，则消谷善饥，溺色*。”在历代医藉中记载不同，《内经》称为“消谷善饥”；《伤寒论》称为“消谷喜饥”；后世称为“多食易饥”、“多食善饥”、“能食善饥”、“好食易饥”等，但其含义大致相同。《灵枢.大惑论》云：“胃热则消谷，消谷故善饥”，认为本症与胃热有关，后世则称为多食善饥等。
本案周某某，长期从事脑力工作，压力大，思虑重重，久坐少动，《素问》：“久视则伤血，久卧则伤气，久坐则伤阴，久立则伤骨，久行则伤筋”；时值厥阴风木之际，肝为木，为火脏，肝火横逆犯胃。脾胃本为气血生化之源，一旦失于运化，不能化生水谷精微为人体所用，反而酿湿成痰，如《景岳全书·痰饮》所言“痰即人之津液，无非水谷之所化。此痰亦既化之物，非不化之属，但化得其正，则形体强、营卫充；而痰涎本皆气血，若化失其正，则脏腑病、津液败，而气血即成痰涎。”痰为病理产物，也是致病的元凶，痰涎壅滞，日久化积，与瘀血胶结，血中痰浊瘀滞，而肝主藏血，一有疏泄不及，则痰瘀互结，变证多多。
李氏砭法整体论、通论、肝胆论贯穿治疗始终，恩师李道*先生引“大禹治水”之鉴，注重以疏通、化解、顺生为本，引邪出表，扶阳固本；刮痧调动气血运动，以调和营卫，助气机升降沉浮复运，脾升胃降，气血生化有源而达轴运轮转，五脏各归其安病自愈。
（以上为年下半年李氏砭法举办城市开课计划，如遇疫情或不可控因素影响，我们会对计划做调整，也会与大家提前联系）文、图：费景兰编辑：方與
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