不予报销、扣医院的钱，这两招齐下，医院医院的比例要大大提高了。年9月11日，国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，提出在年要实现县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。时间已经迈入年，转变患者就诊理念并非一日之功，甘肃省出此招显然是快速达到此目标的重要保证。虽然甘肃此次只是针对新农合市场，但是现在新农合要和城镇居民医保合一，实行统一管理，未来和城镇职工医保合一也是大趋势，所以在城镇，像新农合一样确定分级诊疗的病种应不会意外。在年要实现双重转诊目标的情况下，未来不排除会有更多省市向甘肃学习，在明确数字比例下，药企也应提前布局基层市场。下面是甘肃和重庆两省确立的必须在基层首诊的病种，随着这些病种下沉，哪些药品市场会跟着下沉呢？涉及的品种赶紧做好准备吧。一、县级分级诊疗病种（共种）年先确定种
上呼吸道感染(儿科)、小儿支气管肺炎、鼻窦炎（非手术）、鼻窦炎（手术）、大叶性肺炎、鼻出血、鼻中隔偏曲（手术）、支气管哮喘（持续状态除外）、支气管扩张、间质性肺炎、肺脓疡、脓胸、血气胸、结核性胸膜炎、新生儿窒息、上消化道出血、肝硬化（失代偿期除外）、病毒性肝炎、返流性食管炎、胃息肉（手术）、急性胰腺炎（水肿型）、急性梗阻性化脓性胆管炎、空腔脏器穿孔、慢性萎缩性胃炎、急性肠炎(重症)、急性细菌性痢疾、肠梗阻、脾破裂、腹膜炎、腹腔脓肿、阑尾炎及周围脓肿（非手术）、阑尾炎及周围脓肿（手术）、溃疡性结肠炎、肛瘘、肛周脓肿（非手术）、肛周脓肿（手术）、胆囊息肉（手术）、婴幼儿腹泻病、胆囊结石（非手术）、胆囊结石（手术）、病毒性心肌炎、高血压病(2．3级)、动脉粥样硬化、冠心病（非介入治疗）、高血压性心脏病、肺源性心脏病、心肌病（再同步化治疗除外）、心瓣膜病（非手术）、先天性心脏病（非手术）、心力衰竭（难治性心衰除外）、心律失常（射频消融．起搏除外）、脑出血（除重症）、急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、慢性肾功能不全、肾病综合征、输尿管结石、肾挫裂伤、肾囊肿（非手术）、前列腺增生症（手术）、附睾炎、附睾结核、睾丸鞘膜积液、颅脑挫裂伤（重症除外）、硬膜外血肿、硬膜下血肿、周围神经炎、面神经麻痹、颈椎病、皮层下动脉硬化性脑病、晕厥（心源性除外）、癫痫（持续状态除外）、内耳眩晕症、脑梗塞、慢性缺血缺氧性脑病、短暂性脑缺血发作、原发性甲状腺功能亢进症、原发性甲状腺功能减退症、糖尿病、良性甲状腺瘤（手术）、腕管综合征、四肢骨折、腰椎骨折（重症除外）、肋骨骨折、髌骨骨折、骨盆骨折（重症除外）、乳腺纤维瘤（手术）、跟腱断裂、下肢静脉曲张（手术）、多处软组织损伤、去除骨折内固定装置、子宫脱垂（手术）、葡萄胎（恶性除外）、异位妊娠、剖宫产、正常分娩、卵巢良性肿瘤、功能性子宫出血、新生儿高胆素血症、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、营养不良性贫血、慢性扁桃腺炎（手术）腰椎间盘突出症（非手术）、支气管肺炎、支气管炎、腰椎骨质增生、慢性子宫颈炎（手术）、慢性子宫颈炎（非手术）、急性胃肠炎、类风湿性关节炎、子宫肌瘤（微创手术）、子宫肌瘤（开腹手术）、急性胆囊炎（非手术）、胃溃疡、先兆流产、肠系膜淋巴结炎（小儿）、急性喉炎（小儿）、新生儿肺炎、急性化脓性扁桃体炎、急性盆腔炎（非手术）、前庭神经元炎、脑梗死后遗症、老年性白内障（单侧、手术）、腹股沟斜疝(单侧、普通手术)、腹股沟斜疝(单侧、补片手术)、肾结石（含体外碎石）脂肪瘤（体表）、手外伤、强直性脊柱炎、坐骨神经痛、手足口病、小儿肠炎、慢性前列腺炎、咽峡炎（小儿）、颅骨骨折（非手术）、颅骨骨折（手术）、腰椎管狭窄（非手术）、早产儿（不含极低超低出生体重儿及有合并症的）、翼状胬肉（手术、单侧）、先兆早产、疱疹性咽炎（小儿）、结核性胸膜炎、新生儿缺氧缺血性脑病、滑膜炎（非手术）、脑出血后遗症、脑震荡、病毒性脑炎、高热惊厥、卵巢囊肿（单侧、微创手术）、卵巢囊肿（单侧、开腹手术）、上消化道溃疡合并出血（输血）、上消化道溃疡并出血（非输血）、风湿性心脏病、妊娠合并贫血（重度）、急性毛细支气管炎（小儿）、缺铁性贫血、子宫内膜炎、脑萎缩子宫颈息肉、鞘膜积液、腘窝囊肿（单侧、手术）、水痘、巨幼细胞性贫血、突发性耳聋[特发性聋]、血管性头痛、心血管神经症、稽留流产、十二指肠球部溃疡、角膜溃疡、糖尿病性肾病、神经官能症、免疫性血小板减少症、自发性气胸（非手术）、肌腱损伤（手术）、化脓性关节炎（非手术）、糖尿病性周围神经病、溃疡性结肠炎（非手术）、股骨头无菌性坏死、慢性结肠炎、骨髓炎（非手术）、精索静脉曲张（单侧，开放手术）、前庭大腺脓肿、新生儿吸入综合征、麻疹、肱骨骨折、尺桡骨骨折、掌指骨骨折、锁骨骨折、股骨骨折、胫腓骨骨折、踝关节骨折、跖趾骨骨折、髌骨骨折、肋骨骨折、腰椎骨折、骨盆骨折（轻、中度）、耻骨骨折、流行性腮腺炎、肘管综合征（手术）、椎基底动脉供血不足、痛风、鼾症（手术）、结膜出血、退行性脊柱炎、结节性甲状腺肿、血栓闭塞性脉管炎、肛裂（手术）、神经性头痛、睾丸炎、胆管炎、低血压、外阴囊肿（手术）、急性乳腺炎、皮层下动脉硬化性脑病、脑出血（除重症）、前庭大腺囊肿、乳腺脓肿（手术）、烧伤（一度、浅二度）、急性咽喉炎、一氧化碳中毒、结核性腹膜炎、甲状腺炎、躯干皮肤良性肿瘤、骨软骨瘤、低血糖、垂体功能减退症、疲劳综合症、帕金森症、三叉神经炎、扩张型心肌病、心肌损害（小儿）、胃下垂、不全性肠梗阻（小儿）、直肠息肉、直肠粘膜脱垂、压疮、掌腱膜挛缩症、筋膜炎、输卵管积液（手术）、拇外翻（手术）、膝关节置换术（单侧）、膝关节置换术（双侧）、髋关节置换术（单侧）、髋关节置换术（双侧）、角膜炎、泪囊炎、青光眼、虹膜睫状体炎、肝功能异常、牙龈炎、视网膜分支静脉阻塞、视网膜中央静脉阻塞。慢性扁桃体炎（非手术）、急性肠炎、小儿支气管炎、阑尾炎（非手术）、慢性胃炎、前列腺增生症（非手术）、腰肌劳损、疱疹性咽炎、上呼吸道感染、小儿支气管肺炎、急性扁桃体炎、慢性胆囊炎、附件炎、骨性关节炎（非手术）、风湿性关节炎、腰椎间盘突出（非手术）、化脓性中耳炎、鼻窦炎、慢性阻塞性肺病（签延期）、盆腔炎、高血压病、锁骨骨折（非手术）、颈椎病、肩周炎、慢性支气管炎、宫颈炎、淋巴结炎、脑梗塞恢复期、胆结石（非手术）、前列腺炎、脑神经衰弱、正常分娩、结膜炎、软组织损伤合并轻度感染、急性胃炎、慢性肠炎、牙周脓肿、下尿路感染、营养不良性贫血（轻度）、细菌性痢疾、功能性子出血（非手术）、上下肢骨折（非手术）、输尿管结石（非手术）、急性乳腺炎、痔疮（非手术）、急性支气管炎、梅尼埃病、带状疱疹、更年期综合症、腹泻病。慢性扁桃体炎（非手术）、急性肠炎、小儿支气管炎、阑尾炎（非手术）、慢性胃炎、前列腺增生症（非手术）、腰肌劳损、疱疹性咽炎、上呼吸道感染、小儿支气管肺炎、急性扁桃体炎、慢性胆囊炎、附件炎、骨性关节炎（非手术）、风湿性关节炎、腰椎间盘突出（非手术）、化脓性中耳炎、鼻窦炎、慢性阻塞性肺病（迁延期）、盆腔炎、高血压病、锁骨骨折（非手术）、颈椎病、肩周炎、慢性支气管炎、宫颈炎、淋巴结炎、脑梗塞恢复期、胆结石（非手术）、前列腺炎、脑神经衰弱、正常分娩、结膜炎、软组织损伤合并轻度感染、急性胃炎、慢性肠炎、牙周脓肿、下尿路感染、营养不良性贫血（轻度）、细菌性痢疾、功能性子宫出血（非手术）、上下肢骨折（非手术）、输尿管结石（非手术）、急性乳腺炎、痔疮（非手术）、急性支气管炎、梅尼埃病、带状疱疹、更年期综合症、糖尿病。
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