膏方是中医学的精华，具有量体施方、补虚扶弱、治病纠偏、便于服用等特点，正日益走进百姓生活。然而，膏方普遍流行的背后亦显露出不少问题，尤以医者不重视膏方脉案书写规范最为普遍。颜德馨擅用膏方治病防疾，重视脉案书写，其所拟膏方脉案医文并茂，颇具特色。本文通过品读《颜德馨膏方精华》和《颜德馨膏方真迹》所载膏方脉案，从字里行间体会其深厚的人文内涵、鲜明的辨治特色和高度的学术自信，以冀中医后学能效仿前辈风范，进一步发扬中医学术特色。国医大师颜德馨制膏颇具法度，尤其重视膏方脉案书写。《颜德馨膏方精华》和《颜德馨膏方真迹》所载膏方百余案，足可为后学立范。兹结合具体案例浅谈品读，体会如下。
深厚的人文内涵
品读颜德馨膏方，可以体会颜德馨与患者间如亲如友般的和谐，良好的医患关系；可以感知颜德馨旁涉诸家之说的广博学识，更能感受颜德馨的个性魅力。
如曹先生案：热心社会事业，关心群众生活，退休后备受人民交誉，仍倾心于乡里建设，以其一片仁心，笑口常开。气血通畅，故生化检测正常。偶尔面红潮热，头晕，耳鸣目瞀，腿痿，溲余不净。肝家气火时有上僭之象。再守原制，平其不平，衡其不足，以膏代煎，为来春树健康之基，仁者多寿，天行健，君子以自强不息，信然。吉林参、西洋参各90g（二味另煎冲），燕窝15g（另煎，连燕窝冲入收膏），炒知柏（各）90g，滁甘菊90g，女贞子g，墨旱莲90g，大生地黄（蛤粉60g同拌）g，黑芝麻90g，肥玉竹g，制首乌g，紫丹参g，粉丹皮90g，生蒲黄90g（包），甘杞子90g，当归90g，赤芍、白芍各90g，霜桑叶90g，茯苓神90g，黄精90g，灵芝g，夏枯草g，川续断、杜仲各90g，制狗脊90g，紫贝齿g，料豆衣90g，怀牛膝90g，黄芪g，广地龙60g，五味子90g，天冬、麦冬各90g，煅龙骨、牡蛎各g，苍术、白术各90g，法半夏90g，新会皮60g，百合90g，台乌药90g，泽泻90g，净萸肉90g。
上味共煎3次去渣，文火熬糊，入龟板胶90g，鳖甲胶90g，白文冰g，烊化收膏。每晨以沸水冲饮一匙。
按此案中“热心社会事业，关心群众生活，退休后备受人民交誉，仍倾心于乡里建设，以其一片仁心，笑口常开。”开篇即将患者的职业性格等作一恰当的简评，可以体会颜德馨与患者间如亲如友般的和谐，良好的医患关系，后又引用《周易》的“天行健，君子以自强不息”前后呼应。
又如王女士案：常见失寐，咽梗不适，善叹息，面色不华，肢末欠和。肝气有失条达，心脾失养，营卫之行涩而不畅。亟为疏肝健脾，养血安神；药饵外还宜怡情养性，劳逸结合，以期早日康复。
柴胡60g，天冬、麦冬各90g，玉竹g，八月札90g，五味子90g，南沙参g，苏子90g，紫丹参g，生苡仁g，绿萼梅45g，当归90g，莲子肉90g，川郁金90g，杭白芍90g，山药g，茯苓90g，冬虫夏草（另煎冲）60g，野山参（另煎汁入收膏）30g，紫河车30g，功劳叶90g，小青皮45g，炒枳壳90g，佛手60g，炒女贞子90g，天生白术g，百合90g，柏子仁90g，炙远志90g，淮小麦g，生熟地黄各g，酸枣仁g，炙甘草45g，黄芪g，合欢皮g，红枣90g，川芎90g。
上味共煎3次，去渣，文火熬糊，入龟板胶90g，阿胶90g，白蜜g，烊化收膏。每服一匙。
按颜德馨重视医嘱，尤其对肝气不和，情志失畅的患者，更多叮嘱，如案中所载：“药饵外还宜怡情养性，劳逸结合。”充分体现颜德馨作为医者的仁爱之心。颜德馨认为疾病的治愈，靠的不仅是药力，更需要患者的配合，若医患之间相互配合，定能缩短病程，收效显著。
鲜明的辨治特色
颜德馨的辨治特色是以气血为纲，以衡为要。其宗经旨及先贤诸家之训，独创衡法治则，高举“调气活血”之旗帜，治病防衰，求得“血气正平，长有天命”之最高境界。此于膏方脉案中处处可见。
如江某案：江男，好啖高粱厚味，向日喜饮，体重减而复起，胃病起伏，易汗，目瞀，形寒，鼻衄，背俞外伤，鼾声达于户外，脉弦滑小数，舌苔黄腻。肝家气火偏旺，痰瘀交困，营卫乖违，年事未高，宜议防止衰老，故取衡法，从气血论治，徐灵胎云“补弗与气血为难”，其言也善。
苍白术（各）g，桑白皮90g，吉林参西洋参（各）60g（另煎冲），清炙黄芪各g，炒枳壳60g，山栀子g，甘杞子90g，柴胡90g，粉牡丹皮g，滁菊花90g，生熟地黄各g，山楂g，赤芍90g，玉竹g，法半夏g，淡子芩90g，制首乌g，新会陈皮90g，生麦芽g，熟女贞子90g，灵芝90g，檀香15g，墨旱莲90g，生蒲黄90g（包），煨金铃子90g，炒知母、黄柏各90g，紫丹参g，延胡90g，玉桔梗60g，杏仁、桃仁各90g，海藻g，甘草45g，淡天冬90g，牛膝90g，降香30g。
上味煎取浓汁，文火熬糊，入龟板胶60g，鹿角胶50g，鳖甲胶50g，白蜜、白文冰各g，烊化收膏。每晨以沸水冲饮一匙。
按气与血是维持人体生命活动的两大基本物质，两者生理功能正常与否直接影响着人体生命活动。一旦气血的失衡状态被打乱，就会发生疾病，所谓“气为百病之长，血为百病之胎”。颜德馨创立衡法治则，通过调理气血而使人体气血从不平衡状态走向新的平衡，从而达到治病防衰的目的。
尹某案：某男，右目痠痛，波及背俞，甚则呕吐，不时发作，神萎肢楚，脉小数，舌紫苔薄。查无大病，实气血失衡所致，诚如王充在《论衡》一书中所云：“夫血脉之藏于身也，犹江河之流地，江河之流浊。而有血脉之动，亦扰不安。不衡之病当以衡法治之。”
吉林人参90g（另煎），苍白术各g，赤白芍各90g，姜*参90g，清炙甘草各45g，当归90g，云茯苓90g，熟地黄g（砂仁拌），川芎90g，柴胡90g，玉桔梗60g，白蒺藜g，红花90g，牛膝60g，法半夏90g，桃仁90g，生茜草90g，广陈皮60g，炒枳壳60g，木贼草90g，桑寄生g，葛根90g，紫丹参g，川独活90g，霜桑叶90g，黄芪g，灵芝90g，蔓荆子90g，生蒲黄90g（包），海藻90g，滁菊花90g，鸡血藤g，明天麻45g，炒升麻90g，决明子g，制首乌g。
上味煎取浓汁，文火熬糊，入龟板胶90g，鹿角胶90g，白文冰g，熔化收膏。每晨以沸水冲饮一匙。
按援引《论衡》之论，将人身血脉与自然江河作类比。案中所言：“查无大病，实气血失衡所致。”颜德馨取衡法治气疗血来疏通脏腑血气，使血液畅通，气机升降有度，从而祛除各种致病因子，达到“疏其血气，令其条达而致和平”之宗旨。
王男案：支气管哮喘史，肺气已衰，帅血无力，遂致痰瘀内生，心脑常有缺血，盗汗少寐，六十年代曾患胃病，生化无权，血脂偏高。一度拟诊甲亢，脉细涩，舌淡苔薄。刻值冬藏季节，取草木之精华，据胜复之治则，益不足，损有余，调气活血，功在却病，不求峻补。
吉林人参90g（另煎），生甘草30g，茯苓90g，苍白术（各）90，赤芍90g，法半夏90g，川芎g，生蒲黄g（包），青皮、陈皮各45g，柴胡90g，生山楂g，黄芪g，决明子g，石菖蒲90g，广地龙60g，红花90g，三棱、莪术各90g，海藻90g，当归90g，路路通90g，川桂枝45g，桃仁90g，威灵仙90g，泽泻、佩兰各90g，炒枳壳60g，肥玉竹g，益母草g，玉桔梗50g，制首乌g，炮山甲90g，淮牛膝90g，生薏仁g，生牡蛎g，大生地黄g，紫丹参g，细辛45g。
上味煎取浓汁，文火熬糊，入鳖甲胶90g，龟板胶90g，白文冰g，熔化收膏。每晨以沸水冲饮一匙。
按人之一身皆气血之所循行，气非血不和，血非气不运。气血周流不息，则健康无碍。一旦有所羁留，变生痰浊、瘀血，影响脏腑功能，致使诸疾丛生。刻值冬藏季节，寓补益于祛邪之中，畅通气血，正本清源，祛瘀生新，五脏元真通畅，六腑各司其职，则生化不息。此法与寻常见虚即补者有别。强调“气通血活”为贵，着眼于“通”字，以通为补，乃颜氏内科特色。此案中所谓：“调气活血，功在却病，不求峻补。”
高度的学术自信
颜德馨一生为中医事业奔走呼吁，倾尽心力，其动力即源自对中医学术的自信与热爱。颜德馨坚信并以实践证明中医是能继续为人类健康作出新贡献的。无数疑难病患者，经颜德馨诊治，重获新生。
如周男案：诉久病失治，营卫乖违，竟日呻吟，此内伤之证也。既失表于先，复误补于后，神乏懊憹，胃呆少寐。今人不识秋气应金，治节全仗清肃之令；不明冬气应水，闭藏之旨勿扰乎阳。动辄参、茸、龟、鳖，不论虚实，此风祸害已形于迹。亟予调其血气，令其条达而致和平，当停一切药治，专以衡法制膏，当可愈此痼疾。
升麻90g，川芎90g，云苓90g，苍术、白术各90g，大生地黄g，百合90g，柴胡90g，知母、黄柏各90g，夏枯草g，当归90g，五味子90g，黄芪g，生山枝90g，青皮、陈皮各45g，防风90g，赤芍90g，麦冬90g，紫丹参g，炒枳壳60g，神曲90g，莲子芯60g，玉桔梗60g，法半夏90g，淮小麦g，淮牛膝90g，佛手90g，炙乌梅60g，红花90g，八月札90g，北秫米90g，桃仁、杏仁各90g，苏噜子90g，台乌药60g，甘草45g，广郁金90g，制香附90g。
上味浓煎去渣，文火熬糊，入饴糖g，烊化收膏。每晨以沸水冲服一匙。入春仍可续服一料。
按颜德馨为人正直，敢于指出不正之风，如案中所言：“动辄参、茸、龟、鳖，不论虚实，此风祸害已形于迹。”反对盲目进补，又自信而果断地提出纠正误补失治之法并预言药效。即“当停一切药治，专以衡法制膏，当可愈此痼疾”。颜德馨的敢做敢当，皆以高度的中医学术自信为支撑，以丰富的中医实践经验为后盾。
如唐男案：手术产后患儿智力低下，时作呼号，欲言不能，神情呆滞，两目上视，《幼科心法》称谓“五迟”之证，古人责之先天不足。窃脑为元神之府，杂者钝而纯者灵。曾从痰瘀交阻于清阳之巅例立法，化痰瘀、宣窍隧，使脏气与脑气相接，病随平善。改煎为膏，便于常服，以竟全功。
百合90g，生蒲黄90g（包），天竺黄90g，远志90g，葛根90g，赤芍90g，太子参g，水蛭30g，珍珠母g，石菖蒲90g，龟板g，生半夏90g，川黄连30g，灵芝g，姜蚕90g，通天草90g，生牡蛎g，莲子心60g，郁金90g（矾水炒），海藻90g，天生术g，桃仁90g，紫丹参g，云茯苓90g，粉牡丹皮90g，川芎90g，双钩90g，净白芍90g，生龙骨g，天麻60g。
上味共煎浓汁，文火熬糊，入鳖甲胶60g，白蜜g，熔化收膏。每晨以沸水冲饮一匙。加鲜橄榄g同煎。
按颜德馨认为，患儿智力低下等症，乃瘀浊蒙于清灵之巅，元神失聪，脏气与脑气不相接所致。临床提倡“杂者钝，纯者灵”的观点，辨治各类脑病，化瘀祛浊，恢复大脑功能，多有效验。此案即是一例。经治以来，病势得控，故“改煎为膏，便于常服，以竟全功”。
内容来源：中国中医药报
文：浙江医药高等专科学校中药学院杨扬医院苏子镇同济大学中医研究所杨梦璇张旻李桃桃颜新
