上期给大家分享了一个下腹部包块的病例（病例回顾：52岁女性，下腹部长了一包块，来看看是什么？），各位同行已经纷纷给出了病例答案，即胃癌卵巢转移瘤——库肯勃瘤（Krukenberg瘤），本期我们就和大家一起学习一下卵巢库肯勃瘤的一些相关知识。
卵巢库肯勃瘤是于年由德国病理学家FriedrichErnstKrukenberg命名的，广义上讲，所有卵巢转移瘤都可称之为库肯勃瘤，而在狭义上来说，只有分泌黏液的印戒细胞癌转移到卵巢组织的才称之为库肯勃瘤；年WHO规定了库肯勃瘤的组织学诊断标准，符合此标准方可诊断为库肯勃瘤，其组织学诊断标准如下：
①肿瘤生长于卵巢内
②分泌黏液的印戒细胞的肿瘤性增生
③卵巢间质肉瘤样浸润
根据相关文献报道，76%的库肯勃瘤起源于胃，11%起源于直肠，4%起源于乳腺，而起源于胆道、阑尾的各占比3%，其他还可起源于胰腺、宫颈、膀胱、肾盂等部位，下面我们结合上期的病例，主要说一下胃来源的卵巢库肯勃瘤。
临床症状：
①迅速增大的下腹部或触及下腹部肿块
②可伴有腹痛、盆腔疼痛、腹胀、腹腔积液等
③患者食欲下降，有恶心、呕吐等消化道症状及贫血等全身表现
上期病例病史及患者临床表现
实验室检查：下述肿瘤标志物均可增高，但并无绝对，部分患者肿瘤标志物检测也可为阴性
①癌胚抗原CEA
②肿瘤标志物CA19-9
③肿瘤标志物CA
④肿瘤标志物CA
上期病例中患者的肿瘤标志物检测结果
病理学检查：卵巢库肯勃瘤的体积通常较大，多为双侧卵巢受累，但还是保留了卵巢的肾性或长圆形的形态，剖面为实性，胶质样。镜下可见肿瘤由含有大量黏液的印戒细胞和呈肉瘤样外观的梭形间质细胞组成。
图片来源网络
库肯勃瘤的超声表现：
①多累及双侧卵巢，但肿块较大时，不易显示卵巢，如同上期病例中双侧卵巢均未见显像，不能明确肿瘤与卵巢的关系
②表现为盆腔内的较大实性肿块，边界清楚，形态规则，周边可见包膜
③多为实性或以实性为主的肿块，内部呈比较均匀的低回声，与周围组织分界清楚
④肿瘤内部及周边血流信号稍丰富，呈低阻型动脉频谱
⑤常伴有少量腹水
点击视频查看上期病例中肿瘤的血流分布
库肯勃瘤，与前方的子宫分界清楚
伴腹腔少量积液
卵巢库肯勃瘤不易与卵巢原发性肿瘤进行鉴别，卵巢原发肿瘤容易侵犯周围组织而与周围组织分界不清，多无包膜，内部回声不均质；而库肯勃瘤的形态多较规则，与周围组织分界清楚，有完整包膜，内部回声分布尚均质，特别是患者有胃肠道恶性肿瘤病史时，应该首先往这方面考虑。
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